EMBOLISATION
des VARICES PELVIENNES
Les varices pelviennes se développent dans le petit bassin au niveau du pelvis (contenant chez la femme : la vessie, le vagin, l'utérus, les ovaires) et sont le plus souvent en rapport avec une hyperpression dans les veines odes ovaires et de l'utérus.
Certaines varices pelviennes sont asymptomatiques et sans conséquences alors que d'autres sont responsables de signes cliniques (congestion pelvienne avec douleurs pelviennes, règles douloureuses, douleurs après les rapports sexuelles ; des varices sur les membres inférieurs ; des névralgies), particulièrement chez la femme de moins de 40 ans, après une deuxième grossesse. L'échographie et l'IRM confirment le diagnostic.
Comment apparaissent ces varices douloureuses :
L’existence de douleurs pelviennes chroniques associées à des varices utéro-ovariennes est appelé syndrome de congestion pelvienne. Ces douleurs s’aggravent en fin de journée, en position debout ou après une activité intense, et peuvent être accompagnées de dyspareunie (douleurs pendant les rapports sexuels) et/ou de varices des membres inférieurs. Cette origine pelvienne lorsqu’elle est méconnue et non traitée est la source d’interventions veineuses répétées pour les récidives variqueuses.
L’embolisation est un traitement endovasculaire qui constitue en l’oblitération des veines ovariennes ou pelviennes par mise en place de microspires (coils), de colle biologique et/ou injection d’une mousse de produit sclérosant dans les veines impliquées. Le traitement se fait sous anesthésie locale, par ponction d’une veine du pli de l’aine ou du pli du coude.
En quoi consiste l'embolisation des varices pelviennes ?
Un traitement des varices pelviennes par voie veineuse permet, sans anesthésie
générale, de réaliser l’embolisation et la sclérose de la/les veine(s) alimentant les
varices et de mettre fin à ses conséquences douloureuses.
C’est une méthode qui ne nécessite pas l’hospitalisation et n’interrompt le travail que
le jour de l’examen. L’ irradiation grâce à cette méthode est très faible. Par voie veineuse,
on peut traiter des varices bilatérale par un seul point d’entrée.
Déroulement de l’examen
La ponction se fait, après anesthésie locale, au niveau du pli de l’aine. Par ce point de
ponction, le radiologue interventionnel insère un tube fin (cathéter) dans la veine
fémorale, il chemine par la veine cave inférieure, la veine rénale et descend dans la/les
veine(s) alimentant les varices.
L’obturation de la/les veine(s) peut être obtenue de plusieurs façons :
• mise en place d’un ressort métallique (coils) qui obture la veine à l’endroit où il est placé.
• injection d’un produit sclérosant
Les éventuels risques et complications seront vus avec votre médecin radiologue lors du premier rendez-vous.
Dans tous les cas, la présence de nombreux spécialistes et d’un équipement adapté sur place vous assure un maximum de sécurité.
Quelles sont les indications ?
L’embolisation s’adresse aux patientes symptomatiques.
La réussite de la technique endovasculaire est d’environ 70%.
Comment se déroule l'embolisation des varices pelviennes ?
L’examen dure environ 45 mn à 1 h. Plus longtemps, si l’embolisation est bilatérale. Après l’examen, vous êtes surveillée environ 45 mn à 1 h, allongée, en raison de la ponction veineuse (creux de l’aine).
En pratique - Pour l’intervention
Les examens complémentaires préalables :
-
Une Echographie-Doppler
Elle Permet d’apprécier l’état de l’ensemble du réseau veineux, en particulier au niveau pelvien.
-
Une IRM pelvienne
Ces deux examens permettent de faire une cartographie précise du réseau veineux avant l’intervention.